慢性閉塞性肺疾患の吸入ステロイドの有効性

慢性閉塞性肺疾患の吸入ステロイドの有効性

Association of Inhaled Corticosteroids With All-Cause Mortality Risk
in Patients With COPD

　

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の維持療法に吸入ステロイドは欠かせませんが、その有効性をメタ解析した論文が雑誌CHESTに載っていました。


　１）　60の論文からのメタ解析です。
　　
　　　　COPD患者の103,034人が登録されています。吸入ステロイドを使用した60,552人と、
　　　　吸入ステロイドを使用しないコントロール群の42,482人です。
　　　　死亡率を見ますと、コントロール群と比較して、吸入ステロイドのみ群の危険率は0.9、
　　　　吸入ステロイド+LABAの危険率は0.89、吸入ステロイド+LABA+LAMA（トリプル
　　　　テラピー）は0.73でした。
　　　　治療期間の危険率でも、6か月以上では危険率が0.9、6か月以内では0.91となります。
　　　　吸入ステロイドの用量に関しては、中等量の危険率は0.71、低用量は0.88、高用量は
　　　　0.95でした。中等量が勝るようです。

　2）　吸入ステロイド治療が奏功する予測因子として、
　　
　　　　・　好酸球が200/μL以上
　　　　・　好酸球が2％以上
　　　　・　前年に中等度以上の増悪が2回以上あった場合
　　　　・　呼吸機能低下
　　　　・　65歳よりも若い
　　　　・　BMIが25以上

　3）　本論文ではメタ解析のため、対象のばらつきがあります。
　　　　吸入薬剤の差、使用方法、ポピュレーションの差異などの限界（limitation）が
　　　　本論文にはあります。



私見）
　以前の私のブログも参照してください。
　やはり、三者併用療法（トリプルテラピー）が有効であることには間違いがないようですが。





吸入ステロイド　原文.pdf