PPIが糖尿病患者の心血管疾患を誘発する？

PPIが糖尿病患者の心血管疾患を誘発する？

　＜短　報＞

Proton Pump Inhibitor Use and Risksof Cardiovascular Disease
and Mortality　in Patients With Type 2Diabetes

　胃酸分泌抑制剤のPPIは腸管の細菌叢を変化させます。
�U型糖尿病患者において、PPIの使用が心血管疾患に影響しないか調べた論文があるので
ブログしてみます。


１）　2006年3月から2010年10月までに、�U型糖尿病患者の内19,229人が登録しています。
　　　平均年齢は59.5歳です。
　　　本研究の適応対象者は、PPI服用群3,275人で非服用群15,954名です。
　　　経過観察は、平均10.9年から11.2年です。

２）　服用群の方が明らかに危険率が高い結果です。
　　　冠動脈疾患の危険率は1.27、心筋梗塞が1.34、心不全が1.35、脳卒中が1.11、
　　　全死亡が1.3でした。
　　　脳卒中と心血管疾患の死亡に関しては、両群とも明らかな相違はありませんでした。
　　　サブグループを解析しても同様の結果です。
　　　本試験では、PPIの使用期間に関しては調査を行っておりません。

３）　�U型糖尿病患者にPPIを処方する場合には、充分にそのメリットを勘案しなくては
　　　なりません。







私見）
　心血管疾患の二次予防で抗血小板薬、抗凝固薬を使用する際に、出血性胃病変の予防の
　ためにPPIを使用します。
　最近PPIに対する風当たりが強いようです。
　糖尿病のある患者さんには然るべき時期に、H2ブロッカーに切り替えるべきかもしれません。









PPI Proton Pump Inhibitor Use and Risks of Cardiovascular Disease and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes _ The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism _ Oxford Academic.pdf