新しい血糖降下薬のコストパフォーマンス

新しい血糖降下薬のコストパフォーマンス

　＜短　報＞

First-Line Therapy for Type 2 Diabetes With Sodium–Glucose Cotransporter-2
Inhibitors and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists

　アメリカの糖尿病ガイドラインでは、第一選択薬はメトグルコからSGLT-2（以下省略記載）
とGLP-1にシフトする勢いです。
　今回雑誌Annal Internal Medicineから、そのコストパフォーマンスに関する論文が掲載
されています。


１）　生涯費用でメトグルコと比較しますと、SGLT-2は＄43,000、GLP-1は＄49,000の
　　　増加となります。

２）　寿命の効果はメトグルコと比較しても、SGLT-2でたったの3か月、GLP-1で4か月の
　　　延長にしかなりません。

３）　但し、新しい薬剤は糖尿病の合併症を低下させます。
　　　それによるコストの削減による効果は明白です。
　　　其々の合併症の生涯における発生頻度では
　　　心不全；
　　　　メトグルコは14.2％、SGLT-2は13.2％、GLP-1は13.1％
　　　虚血性心疾患；
　　　　メトグルコは18.8％、SGLT-2は17.3％、GLP-1は17.2％
　　　心筋梗塞；
　　　　メトグルコは27.0％、SGLT-2は26.0％、GLP-1は25.5％
　　　脳卒中；
　　　　メトグルコは17.2％、SGLT-2は16.3％、GLP-1は16.2％
　　　その他の細動脈疾患、例えば下肢切断、腎機能低下、網膜症の合併症は、3剤とも同じ
　　　発生頻度でした。

４）結論
　　臨床家にとって、新しく登場したSGLT-2とGLP-1の心血管系疾患に対する効果は魅力的
　　です。
　　しかし常にそのコストを勘案し、患者に適した薬剤を選択する事は必要です。








私見）
　糖尿病の治療の進歩は素晴らしいもので、選択肢が広がっています。
　高齢者の自己負担が上がります。当然ながら実地医家もコストパフォーマンスを念頭に処方
　しなくてはなりません。ただ行きつく先は労働力としての国民のコストパフォーマンスに
　ならない事を後期高齢者は願います。







First-Line Therapy for Type 2.pdf