肺炎に抗生剤の時短療法

肺炎に抗生剤の時短療法

＜短報＞

Ultra-Short-Course Antibiotics forSuspected Pneumonia
With Preserved Oxygenation

　　


　肺炎と診断した時点で、酸素濃度（サチュレーション；Spo2）を測定し、
95％以上の患者を選んで、抗生剤を時短群として1〜2日間、通常群として
5日間以上の両群に振り分けて調べています。
肺炎の重症度は、肺組織の病変の程度との立場から、酸素の取り込みで
治療基準が設定出来ないか調べました。


　１）　2017年5月から2021年2月までの、4病院からの集計です。
　　　　39,752人の肺炎疑い患者を登録しています。時短群は2,871人、
　　　　通常群は2,891人です。
　　　　その中から、比較対象出来る患者を抽出しています。

　２）　入院死亡率は、両群ともにほぼ同じで、時短群2.1％、
　　　　通常群は2.8％、リスク率は0.75
　　　　30日間観察で入院freeの日数は、時短群23.1日に対し、
　　　　通常群22.7日です。危険率は1.01
　　　　30日間での死亡率は、時短群4.6％、通常群5.1％です。
　　　　危険率は0.91
　　　　腸内感染のC.difficileは、時短群で1.3％、通常群0.8％です。
　　　　危険率は1.67

　３）　市中肺炎で入院する患者の1/3から1/2は、ウイルス性肺炎です。
　　　　院内感染の肺炎では、1/5がウイルス性肺炎です。
　　　　本研究の対象者の半分は、ウイルス性肺炎の可能性があります。

　４）　症状が安定して、バイタルサインも正常で、Spo2が95以上なら、
　　　　抗生剤を1〜2日間で中止し、経過観察とするストラテジーも可能
　　　　とのことです。




私見）
　今回、時間的余裕がなく、元文献を調べていません。年齢層、抗生剤に
ついては不明です。
　上気道感染症の、本院の今までのストラテジーを更に進化させ、
聴診所見がなく、Spo2が95％以上の場合は、抗生剤なし。
CRP検査を行った場合で2以上（小児は1.5以上）の場合は、抗生剤を2日間処方。
更に、聴診所見がある場合は、レントゲン検査か2次施設へのご紹介。
といったストラテジーが、今は頭に浮かんでいます。
CRP検査の前に、Spo2測定が原則のようです。
　　



抗生剤　時短　.pdf