ペニシリンアレルギー対策・その2

ペニシリンアレルギー対策・その2

　〜uptodateより〜

　


　ペニシリンアレルギーについてuptodateより再考しました。


１）　全患者の10％、入院患者の15％がペニシリンアレルギーとの報告がありますが、その
　　　殆どがアレルギーはなく安全に投与が可能との事です。

２）・即時型反応
　　　投与後数分から1時間以内に現れる。
　　　食事とある薬物と一緒に投与する場合は、6時間後迄観察が必要なケースがある。
　　　症状は、掻痒感、蕁麻疹、血管浮腫、喘鳴、喉頭浮腫（声が変わる）、嘔気嘔吐、
　　　血圧低下です。

　　・遅発型反応
　　　反復投与により6時間から数日後に出現。即時型よりも一般的

３）　経口アモキシリン（本院のペニシリン）は200,000投与に1回でアナフィラキシー出現
　　　静脈投与の方がアナフィラキシー反応が多く、死亡事故のケースは静脈投与が大多数
　　　です。

４）　家族歴の問診は必要がありません。
　　　他のアレルギー疾患との関連性もなく、検査の必要はありません。

５）　ペニシリンアレルギーは暴露を避けていると、時間と共に軽快する。
　　　5年経過で50％、10年経過で80％がアレルギーでは無くなります。

６）　アレルゲンとしては、コアリング構造と側鎖にあります。
　　　（この問題点については後日報告します。）

７）　アレルギー専門家による皮膚テストが勧められますが、不可能な場合は即時型反応が
　　　低い（低リスク）患者さんには、段階的チャレンジテストも可能です。

８）　過去の履歴で嘔吐、下痢が単発で出現する場合は、アレルギー反応ではないようです。
　　　また、既往歴から即時型と遅発型を区別するのは困難です。
　　　問診のみでの判定は困難、とするデータがあります。

９）　ペニシリン皮膚反応陽性者の98％は、セファロスポリン系の抗生剤の服用が可能です。