本院でも子宮頸がんワクチン（HPV）の再開
＜院内勉強編＞
本院でもHPVの予約をされる方が出始めています。
積極的に接種を希望される方ですので、万全を期したいと思います。
uptodateより纏めてみました。
１） ヒトパピローマウイルスは200種類ありますが、リスクの高い遺伝子型の16と18で
子宮頸がんの70％が引き起こされます。
2価のサーバリックスは16と18です。
4価のガーダシルは 6、11、16、18を含んでいます。
9価のガーダシル9は 6、11、16、18、に更に31、33、45、52、58です。
（ガーダシル9は日本では自費扱いとなり、まだ公費負担はありません。
20％アップとなります。）
アメリカではガーダシルのみが採用されています。
uptodateによりますと、9価のガーダシルを勧めています。
２） 11歳から12歳が推奨されていますが、9歳からも可能です。
13歳から26歳のキャッチアップは推奨されますが、27歳以上は一般的に推奨されて
おらず、個人ベースとなります。
スケジュールを逃した場合には、いかなる時間が過ぎていてもやり直しではなく、再
スタートができます。（投与間隔は厚労省の方針に従います。）
再ワクチンは必要でなく、2価又は4価ワクチンの済んでいる人がガーダシル9を追加で
接種することは推奨していない。
３） 他のワクチンとの同時接種は可能ですが、コロナワクチンとは2週間の間隔が必要
（本院では同時接種は行いません。）
４） 一般的なワクチン、特にHPVでは失神を起こしやすいので、接種後15分間の仰臥位が必要
接種の同日の失神の危険率は6.0で、2週間以内の局所皮膚感染の危険率は1.8です。
５） 妊娠中の接種は問題がないが、念のため避けてください。
授乳は問題がありません。
６） 効果は97％です。
効果は若い人の方があります。
私見）
本院では基本ガーダシルを採用しますが、被接種者の人数を制限し、接種後30分間は
仰臥位をお願いします。
1 HPV・子宮頸がんワクチン_.pdf
2 HPVワクチンに関するQ&A.pdf
3 頸がんワクチン 厚労省.pdf
4 HPVワクチンに関するQ&A｜厚生労働省.pdf
5 Syncope After Vaccination.pdf
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