コロナワクチン接種後の心筋炎

コロナワクチン接種後の心筋炎

Myocarditis after Covid-19 mRNA Vaccination

　　　　　　　　

　ファイザーワクチン接種後の心筋炎について以前にブログしましたが、今回、雑誌NEJMに
心筋生検を含めた2例の報告がありました。


　　・　症例1
　　　　
　　　　　　45歳の女性。ウイルス感染の前駆症状はありません。
　　　　　　1回目のファイザーワクチンを接種して、10日目に呼吸苦と眩暈が生じています。
　　　　　　鼻咽頭のウイルス検査ではすべて陰性です。血清学的PCRでも、ウイルス感染を同定
　　　　　　されていません。
　　　　　　受診時に頻脈、心電図でST低下、トロポニン値上昇を認めています。
　　　　　　心エコーで駆出率が15〜20％に低下。冠動脈造影では著変なし。
　　　　　　心筋生検ではT細胞、マクロファージの心筋組織への浸潤を認めています。
　　　　　　治療により、症状発現から7日で駆出率が60％に回復して、退院しています。



　　　　　　　　　　　　　


　　
　　・　症例2
　　　　
　　　　　　４２歳男性です。モデルナワクチンを2回接種し、2週間後に呼吸苦と胸痛が出現しています。
　　　　　　ウイルス感染の前駆症状はありません。
　　　　　　頻脈と発熱で受診しています。心電図はST上昇、心エコーで駆出率が15％に低下。
　　　　　　冠動脈造影では著変ありません。心原性ショックを起こし、症状発現後3日で死亡しています。
　　　　　　病理解剖がなされています。



　　　　　　　　　　　　　



　　　
結論
　
　　2例とも劇症心筋炎の組織像です。コロナワクチン接種後の2週間以内に発生しています。
　


　　　　　　　　　　　　　



　
私見）
　9月から新学期がスタートします。ワクチン接種も12歳までが対象となります。若い人への接種を
本院もすすめて参りますが、ワクチンの有効性のみが先行する事には、十分な注意が必要です。
　心筋炎に対しては迅速な対応として、呼吸苦、胸痛、頻脈の症状に心電図、トロポニン、
簡易心エコーが必須です。
　心不全の治療、methylprednisolone （1 g daily for 3 days）




1 Myocarditis after Covid-19 mRNA Vaccination.pdf

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