2020年03月21日

 新型コロナウイルスと高血圧治療薬の関係:ACE-2

 
新型コロナウイルスと高血圧治療薬の関係:ACE-2

1;Are patients with hypertension and diabetes mellitus
at increased risk for COVID-19 infection
 
2;Patients taking ACE-i and ARBs who contract COVID-19
should continue treatment, unless otherwise advised
by their physician


0321-4.PNG



 雑誌LANCETから、新型コロナ患者には降圧薬のACE阻害薬と、ARBの服用を注意するようにとの
論文が掲載されました。混乱が広がっており、専門家への問い合わせが各国で起きているそうです。
権威あるアメリカの学会AHAは、早速コメントで高血圧患者は引き続きACE阻害薬とARBの服用を
中断せず、継続服用するように勧めています。


先ず雑誌LANCETから纏めますと、


 1) 新型コロナの重症例を調べた研究では、基礎疾患として、高血圧(23.7%)、
    糖尿病(16.2%)、冠動脈疾患(5.8%)、脳血管疾患(2.3%)でした。
    その後の研究でも、同様の傾向です。注目すべきは、高血圧の治療薬としてはACE阻害薬が
    多く処方されていました。

 2) コロナウイルスは、以前のSARA-COVと新型のSARS-COV-2ともに、細胞侵入はACE-2を
    通して標的細胞に付着する事が証明されています。
    糖尿病患者が高血圧で、ACE阻害薬やARBを服用すると、ACE-2が過剰に細胞表面に
    表出してきます(upregulation)。
    つまり、それだけ新型コロナウイルスに感染しやすい状態となっています。

 3) 個人の感受性と、ACE-2の多様性が関係しています。
    しかし、現段階でははっきりしたエビデンスが乏しいのですが、可能ならば
    新型コロナの流行期には代替薬のCCBが勧められる。


次にアメリカの学会AHAからのコメントを纏めますと、


 1) 既に高血圧、心血管疾患で、ACE阻害薬とARBを服用している全ての患者は、
    継続服用を推奨する。

 2) 現時点では新型コロナ患者が、ACE阻害薬とARBを服用する事による利点と、副作用に関する
    明白なエビデンスは認められていない。



私見)
 研究結果により変更する事もありますが、現時点では私も含めてARBは継続服用といたします。
 尚、レニン・アンギオテンシン系とACE-2に関してブログで解説します。


1 新型コロナ 血圧糖尿病.pdf

2 Patients taking ACE-i and ARBs who contract COVID-19 should con.pdf







posted by 斎賀一 at 19:13| Comment(0) | 感染症・衛生
この記事へのコメント
コメントを書く
お名前:

メールアドレス:

ホームページアドレス:

コメント: