2020年01月29日

新型コロナウイルスの入院患者の臨床症状・その3

新型コロナウイルスの入院患者の臨床症状・その3

               雑誌Lancetより
Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China
www.thelancet.com Published online January 24, 2020



           【本論文の患者は重症例です。今発生している軽症を含めた
            症例でなく、当然ながら過剰な反応には注意が必要です。】




1) 免疫の予防物質であるサイトカインの多く出るcytokine stormが、重症化と関連性がありそうだ。
   (インフルエンザの重症化も同様)

2) 年齢分布 : 一般病棟とICU
          平均年齢は49歳



          20129-2.PNG



     
3) 武漢の海鮮市場との関係
   66%が海鮮市場と関係していた。
   2019年12月1日は他の家族に症状は出ていないが、その後1例に発症



         20129-3.PNG



     
4) 年齢と基礎疾患
   73%が男性、糖尿病が注意疾患
   (これだけで基礎疾患のある人が多いかは不明)


          20129-4.PNG



   
5) 症状
   発熱、咳嗽、筋肉痛、痰、頭痛、血痰、下痢、呼吸困難の順に記載
   呼吸困難は55%で、発症から8日で出現



          20129-5.PNG 




   
6) 検査結果は下記のPDFにて掲載し、解説します。

7) 治療と転帰
   二次感染が10%、32%がICUに入院、15%が死亡
  
8) 考察
   2019-nCoVはSARSに類似している。
   急性呼吸不全(ARDS)に進展し、ICUの入院や酸素療法を必要となる患者がいる。
   医療従事者に感染している事より、人―人感染が認められている。
   N95や個人的なマスクが必要である。
   重症例(入院)は発熱、乾性咳嗽、呼吸困難、両側性の肺浸潤(CTでスリガラス様)を認めている。
   しかし、多くの2019-nCoV患者は上気道感染(クシャミ、鼻水、咽頭炎)の症状は稀で、下気道感染
   が主である。 (論文により異なります。)
   また、SAESやMERSと異なり消化器症状は稀です。
   2019-nCoVは血中サイトカインが多く認められており、重症化との関連性が推測される。
   しかしプレドニンの全身投与に関しては、未だ明白な所見は無い。
   抗ウイルス薬に関してはこれからの段階である。





本論文より.pdf








posted by 斎賀一 at 19:27| Comment(1) | 感染症・衛生
この記事へのコメント
来週、銀座に買い物にと思ってましたが...
控えて、落ち着いてからにしようかと。

今のとこ、市原は指定医療機関になるのが設備的に労災だけって聞きましたが。

Posted by at 2020年01月30日 08:15
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