慢性心不全薬の適正量の男性と女性の比較

慢性心不全薬の適正量の男性と女性の比較

　

Identifying optimal doses of heart
failure　medications in men
compared with women
Lancet 2019 Oct 5; 394:1254

　雑誌LANCETの論文を、下記のネットを参考にしてブログします。


ネット記事の内容を纏めてみますと

１）　最近のガイドラインは、薬の薬理学的動態よりもランダマイズ研究より、経験的なデータを重視し
　　　薬剤の適正量を決めていると言った欠点がある。

２）　今回はヨーロッパのBIOSTAT-CHF研究からの報告です。
　　　左室駆出率が40%以下の心不全患者（HFrEF）を対象にしています。
　　　治療開始して、少なくとも３か月が経過している（survived）患者さんです。
　　　男性が1,308名（平均年齢は70歳）で、女性（平均年齢は74歳）が402名です。
　　　治療はACE阻害薬、ARB、β-ブロッカーを漸増しています。

３）　男性はガイドラインに沿った100%の容量の服用で、最も高い率で心不全による入院と死亡を減少
　　　させています。しかし女性ではガイドラインの半分の容量で30%もリスク減少していましたし、その後
　　　容量を増やしても効果は同じでした。
　　　この傾向はASIAN-HF研究でも同様の結果でした。

４）　ガイドラインに沿った漸増は一つのガイドであるが、決して指示では無い事を認識すべきである。
　　　もしかして我々臨床家は、患者に対して適正量ではなく害を与えているのかもしれない。






私見）
　論評者のClyde W Yancy MDの「guides not edicts」は実施医家にとっても重みのある言葉です。







1 LANCET.pdf

2 ネットより.pdf