2018年01月31日

インフルエンザは心筋梗塞を誘発する

インフルエンザは心筋梗塞を誘発する

Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed
                n engl j med 378;4 nejm.org January 25, 2018


0131.PNG


 

 ウイルス性呼吸器疾患、特にインフルエンザ感染後に心筋梗塞になる確率が高い、との報告がNEJMに掲載されていましたので纏めてみました。


1) カナダのOntarioからの報告です。
   2008~2015の心筋梗塞で入院した人を対象にしています。
   研究のデザインと対象者の選別については、下記のPDFを参照にして下さい。
    (かなりユニークなデザインだと感心しています。)

2 )インフルエンザ陽性判定の前後それぞれ 1 年以内に発生した急性心筋梗塞による入院は 364 件
   同定された。このうち 20 件(1 週あたりの入院件数 20.0 件)はリスク期間に発生し、344 件
   (1 週あたりの入院件数 3.3 件)は対照期間に発生していた。
   リスク期間における急性心筋梗塞による入院の対照期間と比較した発生率比は 6.05(95%信頼
   区間 [CI] 3.86〜9.50)であった。




         0131-2.PNG



上のグラフの淡いグリーンがリスク期間中で、濃いグリーンが対象期間を表します。
結論的にはインフルエンザに罹患しているリスク期間中(1週間)はコントロール期間と比較すると6倍の危険率です。
特にインフルエンザ同定の3日以内が危険率も高いようです。

3) インフルエンザのワクチン接種の有用性に関する研究デザインでないので、それに関してのコメ
   ントは控えています。しかし他の文献やガイドラインより、ワクチンの接種及び手洗い励行などの
   予防は必須と論者は述べています。

4) 急性冠症候群は炎症が関与しており、インフルエンザを含めた感染症の炎症ストレスが、血管内皮
   の障害や血小板の活性、低酸素、血管収縮を起こして血栓形成に繋がると推定しています。






私見)
 65歳以上のインフルエンザ患者さんでは、罹患の1週間は急性冠症候群の症状に注意が必要です。
データは下記のPDFを参照ください。





インフと心筋梗塞.pdf










posted by 斎賀一 at 20:14| Comment(0) | 循環器
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