食物繊維を食べると片頭痛の予防になる

食物繊維を食べると片頭痛の予防になる

　

The association between dietary fiber intake and
severe headaches or migraine　in US adults

　　　　

　ある種の因子が片頭痛を誘発する事は、良く知られています。
アルコール、チョコレート、柑橘類、ナッツ、アイスクリーム、トマト、タマネギ、乳製品、
カフェイン、グルテン、ストレス、ライフスタイルです。
食物繊維は腸管で吸収されませんが、大腸に入ると腸内細菌により発酵して、腸内細菌の
恒常化を司ります。食物繊維が豊富な食べ物は、果物、野菜、穀物、ジャガイモ、塊茎です。
食物繊維が片頭痛の予防になるとの論文が、中国より発信されました。


１）　1999年から2004年までの12,710人が登録されています。
　　　重症な片頭痛は2,527/12,710（19.9%）に出現しています。
　　　片頭痛と食物繊維の摂取量とは、逆相関の関係です。　危険率は0.74でした。
　　　また、食物繊維を毎日10g摂取することにより、片頭痛が11％減少していました。
　　　ただし、アメリカ人とメキシコ人にはあまり顕著ではなく、肥満傾向の人
　　　（BMIが25〜30）にも当てはまりませんでした。

２）　腸管の透過性の亢進は前炎症物質の吸収に繋がります。それが血管に作用する誘引物質と
　　　なります。食物繊維は腸管で吸収されませんが、腸内細菌叢により代謝され、細菌の代謝
　　　産物が形成されます。
　　　この代謝産物が腸管のバリヤーとなり、免疫機能と炎症の恒常化を保ちます。
　　　そして、オキシダントと炎症のカスケードをも防ぎ、片頭痛を緩和します。
　　　食物繊維特にグリセミックインデクスが低い食物が有効です。
　　　グリセミックインデクスの低い食品を介入すると、3か月で片頭痛予防の効果が表れます。
　　　女性は男性の3倍、片頭痛の頻度が高いですが、エストロゲンとの関係で生理、更年期、
　　　妊娠により片頭痛の発生は影響します。
　　　また肥満との関連性も指摘しています。






私見）
　動脈硬化が進むと、片頭痛の頻度は減少すると言われています。
　そのせいか、はたまた便秘解消のためゴボウを食しているためか、私は片頭痛から解放されて
　います。







本論文.pdf

GL値とは？GI値との違いと.pdf

グリセミックインデクスとグリセミックロード.pdf

1 片頭痛を悪化させる食品.pdf

2 小児及ぶ青年の片頭痛に対する予防.pdf

3 片頭痛を誘発する食品_.pdf

4 片頭痛の鑑別.pdf

5 赤ワインは片頭痛の誘発因子.pdf

6 小児の片頭痛.pdf

7 ランニングが片頭痛に有効.pdf

8 片頭痛について_.pdf

9 口内細菌と片頭痛との関係.pdf

10 急性期片頭痛のガイドライン.pdf

11 小児の片頭痛は腹痛発作.pdf

12 コーヒーは片頭痛に良くないかも？.pdf

実地医家のべからず集；choosing wisely

実地医家のべからず集；choosing wisely

　

　SGIMのchoosing wiselyは、実地医家に対する辛口の論評です。
今回も大胆とも思える警告を発しています。


１）　インスリンを使用していない2型糖尿病患者が、家庭で毎日血糖モニタリングを行う事は
　　　お勧めしません。

２）　患者が恩恵を受ける可能性がない限り、定期的な年次検査を実施しないでください。
　　　検査の頻度は、個々のリスク要因と好みに基づいて決定する必要があります。
　　　健康診断を実施している場合は、重なる健康診断は避けるべきです。

３）　低リスクの外科的処置の前に、定期的な術前検査を実施しないでください。

４）　平均余命が10年未満の成人のがん検診は、お勧めしません。

５）　患者または医療提供者の便宜性のためだけに、末梢にカテーテルを留置したり、放置
　　　しないでください。







私見）
　アメリカでは、以前より費用対効果から医療の適切化が叫ばれています。
　日本のもったいない感覚からはやや趣が異なりますが、更なる医療費の削減が求められて
　いるのかもしれません。
　日本は以前の輝きを失っているのでしょうか。
　団塊の世代は、全てにおいてお荷物になるのでしょうか。
　真の福祉国家を目指したいものです。








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新しい心不全治療薬を強く推奨！・JACC

新しい心不全治療薬を強く推奨！・JACC

Heart Failure Drug Treatment−
Inertia, Titration, and Discontinuation

　JACCによりますと、心不全は世界規模の健康生活にとっての問題です。心不全の入院後に、迅速な適切治療を開始する事が重要です。それが心不全の再入院を予防し、QOLの向上に繋がります。ガイドラインでも新しい治療である、SGLT-２阻害薬のフォシーガとエンレストを推奨しています。しかし、それ程普及していないとの調査結果が雑誌JACCに掲載されています。調査は日本、スウェーデン、アメリカで行われました。


　１）　心不全で入院後、12か月以内でのガイドラインに沿った治療がなされて
　　　　いるかを調べています。治療開始後の12か月以内での薬の中断も調べ
　　　　ました。

　２）　266,589名が登録されました。新しい治療薬群としてフォシーガと
　　　　エンレスト、従来の治療群としてACE阻害薬、ARB、βブロッカー、
　　　　MRAです。
　　　　
　　　　心不全で、入院後から治療開始の平均期間を国別に見ますと、
　　　　日本では；新しい群は39と44日、従来群は12〜13日
　　　　スウェーデンでは；新しい群は44日と33日、従来群は22〜31日
　　　　アメリカでは；33日と19日、従来群は18〜24日
　　　　12か月以内での中断率は、フォシーガが23.5％、エンレストが26.4％、
　　　　ACE阻害薬が38.4％、ARBが33.4％、βブロッカーが25.2％、
　　　　MRAが42.2％でした。

　３）　新しい治療薬（フォシーガとエンレスト）は、慢性腎臓病においては
　　　　特に重要です。エンレストに関しても蛋白尿の若干の増加を認めますが、
　　　　腎機能のeGFRの低下を阻止します。
　　　　新しい治療薬も、従来の治療薬も中断すると、1年以内での死亡率が30％
　　　　増加します。アメリカで薬の中断率が高いのは、以前に急性腎障害の報告
　　　　がなされたためと思われます。実際には、急性腎障害は稀でした。
　　　　新しい治療薬の開始の遅さは、単に惰性（inertia）かもしれません。



私見）
　天下のJACCからの勧告を含めた調査結果です。しかし、私としましては逆に解釈します。日本を含めた多くの臨床家は、新しい心不全治療薬に対して慎重にトライしています。これが臨床家の肌感覚で、決して惰性で診療をしているわけではないと思うんです。　
　新型コロナが5類相当となります。しかし、2類とどう変わるのでしょうか？
　診療スタイルを変えないことも大事です。




心不全　元文献.pdf