高齢者の尿酸降下薬・ザイロリックの初期用量

高齢者の尿酸降下薬・ザイロリックの初期用量

＜短　報＞

Initiation Dose of Allopurinol and the Risk of Severe Cutaneous Reactions
in Older Adults With CKD: A Population-Based Cohort Study

　慢性腎臓病の患者においては、ザイロリックの用量を調整しなくてはなりません。
アメリカの学会では、ザイロリックの初期量は100mgからで、腎機能低下では50mgを勧奨して
います。
　今回、特に高齢者で慢性腎臓病の場合は、初期量に注意が必要との論文が出ています。


１）　対象は66歳以上で、腎機能のeGFRが60以下です。
　　　ザイロリックの初期量を100mg以上と100mg以下に分けて、処方開始から180日以内での
　　　重篤な皮膚反応で医療機関を受診した頻度を比較しています。

２）　47,315人が登録しています。
　　　平均年齢は76歳、eGFRの平均は45です。
　　　初期量が100以上の群が25,802人で、100以下の群が25,816人です。
　　　重篤な皮膚反応（スティーブン-ジョンソン症候群とTEN）の発生率は
　　　100以上群で0.40％、100以下群で0.18％でした。
　　　重篤な皮膚反応は500人に1人で稀な副反応ですが、時に生命を脅かします。






私見）
　　ザイロリックの復権が言われています。30年前の私の手帳にも50mgからと記載して
　　いました。今回の論文でエビデンスとして明白に記載されています。
　　下記に書籍のPDFも載せました。


　　・薬の禁忌　100　　　富野康日己順天堂大学　　医学書院








本論文.pdf

手帳より.pdf

ザイロリック　薬の禁忌１００.pdf