mRNAコロナワクチンの２回目の接種の安全性

　mRNAコロナワクチンの２回目の接種の安全性

　

Safety Evaluation of the Second Dose of Messenger RNA
COVID-19 Vaccines in Patients With Immediate Reactions
to the First Dose

　mRNAワクチンはファイザーとモデルナのワクチンが承認されています。
アレルギー反応は2％との報告で、特に問題のアナフィラキシー反応は2.5人/10,000人との事です。


1回目の接種でアレルギー反応を認めた人が、２回目の接種において副反応はどうだったかを調べた
報告（letter）が雑誌JAMAに掲載されていました。

１）　2021年1月1日から2021年３月31日までに、ファイザーかモデルナ１回目の接種でアレルギー反応
　　　を起こした人を対象にしています。
　　　1回目の接種から4時間以内のアレルギー反応が１つでもあれば登録しています。
　　　転帰は　・２回目の接種での即時型のアレルギー反応　・アレルギー反応が軽症もしくは自然に軽快
　　　する　・抗アレルギー剤だけで軽快する。

２）　結果は下記の表をご参照ください。　



　　　　　　　　　　


　
　　　189例が登録されていますが、１回目でのアナフィラキシー反応は32例（17％）でした。
　　　2回目の接種をした人は159人です。その内、即時型のアレルギー反応を起こした人は32例でした
　　　がすべての人が忍容性を認めています。

３）　結論として、1回目の接種でアナフィラキシー反応を含めた即時型のアレルギー反応を認めても、
　　　十分な管理の下で2回目の接種は可能としています。
　　　即時型のアレルギー反応と思っても、真のアナフィラキシー反応とは同定できないとしています。
　　　また、mRNAワクチンのアレルギーの原因物質とされているPEGに対しても、2回接種の前に皮膚
　　　反応試験を行いましたが、42％が陰性でした。

４）　デルタ株の流行から、筆者はワクチンの種類を変えることなく引き続きmRNAワクチンの2回目を
　　　接種することを推奨しています。

５）　Medscapeの記事の総括では、1回目の接種でアナフィラキシー反応を含めた即時型のアレルギー
　　　反応があった人の189人中、2回目の接種で即時型のアレルギー反応を起こした人は17％で、全て
　　　管理が可能との報告ですが、しかし２回目の接種でアナフィラキシー反応の可能性を、否定はでき
　　　ないとしています。
　　　また事前に抗アレルギー薬を服用して効果的かは、事例報告のためはっきりとは推奨できないとして
　　　います。
　　　更に２回目接種前のPEGに対する皮膚反応試験で42％が陰性との結果から、これらの人では２回
　　　目の接種が可能としています。
　　　（medscapeの記事を下記に掲載します。）







私見）
　　アナフィラキシー反応は別として、他の即時型のアレルギー反応を起こした人に対しては十分な説明
　　の後に２回目接種を勧めて参ります。
　　化粧品でアレルギー反応を起こした人に対しては該当品での皮膚反応を行います。
　　場合によりパッチテストも併用します。






本論文.pdf

medscape.pdf