大腸ファイバー検査の適正な間隔は？

大腸ファイバー検査の適正な間隔は？

Long-Term Colorectal Cancer Incidence and Mortality
After a Single Negative Screening Colonoscopy

　ポリープ切除後の大腸ファイバー再検の期間については、以前の私のブログでも紹介しましたが、
概ねNEJMの論文を参考に患者さんには説明しています（下記のPDFを参照）。
しかし、便潜血検査で陽性後に大腸ファイバー検査を行い、異常が無い場合には、どの間隔で再検査を
実施すべきかの具体的エビデンスがありませんでした。
概ねガイドラインでは10年後としていますが、本院では大事を取って５年後と指導しています。
これは諸々の事情です。
今回、annals of internal medicineから酸いも甘いも知った論文が出ていますので、患者さんも
臨床家も注意して読みたいと思います。


結論だけを纏めてみます。


　１）　先ず、大腸ファイバー検査の質が高い（high-quality）か、低い（low-quality）かを
　　　　定めています。
　　　　high-qualityとは以下の３条件が全てクリアーした場合です。
　　　　　
　　　　　・空腸末端まで観察できている。
　　　　　・前処置が完全で大腸の観察が十分である。
　　　　　・術者の能力は平均でポリープ発見率が20%以上である事。

　２）　対象者は50~66歳で大腸がんのリスクは平均的な人です。最初の大腸ファイバー検査で陰性
　　　　（腫瘍性病変のない、つまりポリープも見つからなかった）の人です。
　　　　165,887名を17.4年まで経過観察しています。
　　

　　　　　　　　　　　　　
　　


　３）　結果
　　　
　　　　　結腸及び直腸の腫瘍（CRC）の発生は、0.28でCRC関連死亡は0.19で、
　　　　　一般的な住民（population）と比較しますと、それぞれ72%と81%の減少でした。
　　　　　しかし、high-qualityではlow-qualityと比較しますと、２倍も低下しています。
　　　　　結局high-qualityでは、low-qualityと比べると、その危険率は0.55でした。

　４）　結論として、
　　　
　　　　　high-qualityの大腸ファイバー検査では、17.4年間の経過観察しても
　　　　　結腸及び直腸の腫瘍（CRC）の発生を抑制出来ていました。


　　　　　　　　　　　　　


　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　

私見）
　質の高い検査なら、10年とは言わず15年以上も賞味期間がありそうです。
　さて、お前はどうなんだとのご質問が聞こえてきます。
　酸いも甘いも知り尽くしていない小心者の私としては、日々努力は覚悟の上ですが、従来通り５年間の
　賞味期限とさせて頂きます。



1 本論文.pdf

2 大腸ファイバーの間隔.pdf

3 大腸癌検診　ケアネット.pdf