2019年03月14日

薬物性肝障害(DILI)に関する6つ最新情報

薬物性肝障害(DILI)に関する6つ最新情報

Drug-induced liver injury: 6 recent reports on risk factors, outcomes



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 ネットのhealioより薬物性肝障害(DILI)に関する最新情報が載っていました。

6つの情報とは、

 1) アメリカでは一般的に、ドラッグ・ストアーでアセトアミノフェン(カロナール等)を購入して
    大量服用の危険があります。そのため、アセトアミノフェンによるDILIを発症した場合には、
    血中濃度が測定不能にまでなっている事が約半数あるとの事です。
    日本では考えられない状況ですが、やはり対岸の火事と安心してはいられないかもしれません。

 2) 解熱鎮痛薬(NSAIDs)やアスピリンは、大腸にmicroscopic colitis(私のブログの
    オルメテックで紹介したcollagenous colitisと同義です。)を起こす。

 3) 免疫療法によるDILIは増加傾向である。

 4) DILIに対する血液検査(biomarker)が確立されつつある。

 5) 肝移植後の胆道系の損傷を予防する治療も確立され始めている。

 6) DILIとアルコール摂取量とは直接的には関係ない。



私見)
 他の文献も纏めて下記のPDFに掲載します。
 Uptodateよりも纏めようとしましたが、時間切れのため次回といたします。

 参考文献
  日本医師会雑誌;2015 V144 N7
  日本消化器病学会誌;2015 V112 N5
  Medical practice; ?



1 薬物性肝障害.pdf

2 薬物性肝障害1.pdfk (2).pdf

3 Acetaminophen is Undetectable in Plasma From More Than Half of Patients Beli.pdf

4 Heavy Consumption of Alcohol.pdf

5 liver-biliary-disorders.pdf

6 denovo B型肝炎.pdf








posted by 斎賀一 at 16:08| Comment(1) | 肝臓・肝炎

2019年03月13日

小麦アレルギーとピーナッツアレルギーに対するチャレンジテスト

小麦アレルギーとピーナッツアレルギーに対するチャレンジテスト
    <業務連絡用>



    本院看護師の皆さんによる、小麦とピーナッツに対するチャレンジテストの概略表です。
   以前の私のブログを参考に作成してもらいました。
   皆さんの本院に対する愛情の結晶です。
   「ボーとして、もうやり方を忘れたんかい!」 と叱られないように、しっかり心に留めて置きます。





   小麦チャレンジテスト(1歳〜).pdf












posted by 斎賀一 at 18:52| Comment(0) | 小児科

2019年03月12日

PPI(胃酸分泌抑制剤)は糖尿病を改善する?

PPI(胃酸分泌抑制剤)は糖尿病を改善する?
 
The Effect of Proton Pump Inhibitors on Glycemic
Control in Patients with Type 2 Diabetes



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 やや疑問符の付く文献なので簡単に纏めてみます。


1) U型糖尿病患者の2,525名が対象
   平均年齢は67歳、HbA1cの平均値は7.3、 2005~2011年の調査です。
   195名にPPIを処方しています。
   糖尿病薬はPPI群もコントロール群も、同じように服用しています。
   効果を見るためにPPI服用開始後、少なくとも90日間は服用しています。

2) 両方の群で糖尿病の治療はしているので、当然ながらA1cは低下しています。
   PPI群では低下率が0.32%、コントロール群で0.27%でした。

3) 説明として、PPIにより胃酸が低下して、その結果ガストリンが増加する。
   このガストリンが膵臓のインスリン分泌に関与するβ細胞を増殖したり、刺激したりする事により
   血糖の改善がみられるとしています。





私見)
 この論文と反対の結果も見られるようです。
 つまり、現時点での一般的な見解としてはあまりPPIは影響無いかもしれません。
 なぜ本論文をブログに取り入れたかと言いますと、PPI逆風の中でチョットいい話では?と思ったので。





ppi dm.pdf










posted by 斎賀一 at 20:40| Comment(0) | 糖尿病