随時尿検体のナトリウム/クレアチニン比の使用方法
<業務連絡用>本来は２４時間蓄尿により一日のナトリウム排泄量を測定する事で、疾患の鑑別や食事指導に利用する事が出来ますが、煩雑なためそれに代わる随時尿での方法をこれからは本院で汎用しますので、職員の皆さん周知してください。
下記の文献PDFを参照して、方法と理論的側面を纏めてみました。
１） 随時尿の採尿は、起床後第二尿と夕方の２回採尿とする。
起床後第一尿では、夜間の尿が膀胱に溜まっているため不安定になるかもしれない。
一方夕方の尿は一番平均値に近い。しかし採尿が提出出来ない場合には、２回目は午後の適時
でもよい。
２） 尿提出の伝票には
・尿中ナトリウム濃度 ・尿中クレアチニン濃度 ・年齢 ・体重 ・身長
以上を掲載して提出する。
３） ２回の結果の尿中Na値と尿中CRE値の平均値を計算して、下記の計算式にインプットする。
https://www.adpkd.jp/selfcheck/calc_salt.html
出た結果の値は一日のナトリウム排出量となる。グラム値基準値は80~250mEq/day、
または4~6g/day （ ※ mEqを17で割るとグラムになる。）
４） 便や汗からもナトリウム排出があるので、上記で計算した量よりも2gほど多くナトリウムを摂取
していると想定されている。
減塩指導の際には、この事を念頭に置く必要がある。
高血圧ガイドラインの2014年版では、食塩摂取目標は6gとなっている。
WHOは5g未満を推奨
つまりガイドライン目標値から２を引いた値が、２回随時尿で算定した場合の指導目標となる。
（日本のガイドラインでは ６－２ の4gが尿算定の目標値）
私見）
今後この検査により減塩指導及び低ナトリウム血症の鑑別を行う予定です。
下記のPDFをご参照ください。
1 尿中Na.pdf
na.pdf
推定na.pdf
低Ｎａ血症の鑑別診断.pdf
尿中.pdf
尿中na３回法.pdf
本院用酸塩基.pdf
