2018年05月19日

心房細動の生涯発生頻度と危険因子

心房細動の生涯発生頻度と危険因子

Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline,
or elevated levels of risk factors: cohort study based on longitudinaldata
from the Framingham Heart Study



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 英国のBMJより、生涯においてどの位の頻度で心房細動が発生するのかを調べた研究が発表に
なりました。心房細動に罹患したら脳梗塞になる年間の危険率はスコア化されていますが、患者さんに
今後の治療方針を説明する際にそれを使って説明しています(CHADS2-VASscore)。
しかし、心房細動になる確率を調べた研究は余りなかったようです。


本論文を纏めますと、


 1) フラミンガム研究のデータを基にして、3世代を対象に55歳、65歳、75歳を指標年齢として
    危険因子を比較しています。勿論、登録以前に心房細動が発生した人は除外しています。
    3世代は1948年、その子の1971年、更にその孫の成人世代の2002年に登録しています。
    最長95歳まで調べていますが、死亡例や心房細動発生の時点で終了としています。
    最大限に手紙やメールでの登録もしています。
    指標年齢(index age)に関しては、例えば50~55歳の間に危険因子を測定出来たら
    その時点で開始して、55歳のindex ageとしています。
    つまり、55歳で登録して95歳までですから最大で40年間の経過観察となります。

 2) 危険因子を最適(optimal)、境界(borderline)、危険領域(elevated)、の3分類に
    しています。喫煙、飲酒、BMI、血圧、2型糖尿病、心疾患の既往が危険因子ですが
    そのborderlineに関しては、下記の表を参照ください。


              0519-2.PNG


 3) 55歳以上の人で生涯に心房細動の発生は37%でした。
    55歳をindexとすると、危険因子が全くない人では23%、境界では34%、危険因子が一つでも
    あれば(eleveted)38%でした。
    つまり、1/3人に心房細動は発生しますが、危険因子が無ければ1/5にまで減少できる。

 4) 男性の方が女性より心房細動の発生が多いのはアルコール摂取や喫煙の量が多いからと推測
    しています。

 5) 其々の危険因子における心房細動の発生頻度は下記のPDFのグラフを参照ください。



私見)
 血圧、糖尿病、心血管疾患の適切な治療を施して、更に禁煙、アルコール摂取の制限(節酒)
を達成できれば1/3人が1/5人に減少できますが、もしかしたら厳格な治療と相まって、1/6人にまで、
つまり半分に減らすことが出来そうです。何はともあれ禁酒と禁煙のようです。



Lifetime risk of atrial fibrillation.pdf


文献表.pdf







posted by 斎賀一 at 15:04| Comment(1) | 循環器